Barriga estufada, excesso de gases, desconforto abdominal, diarreia ou prisão de ventre podem ter várias causas. Uma delas é a SIBO, sigla em inglês para supercrescimento bacteriano do intestino delgado.
Na SIBO, há microrganismos em excesso nessa parte do intestino. Isso pode aumentar a fermentação dos alimentos, favorecer a produção de gases e, em alguns casos, atrapalhar a absorção de nutrientes.
O que é SIBO?
O intestino delgado participa da digestão e da absorção dos nutrientes. Normalmente, ele abriga menos microrganismos do que o intestino grosso.
Quando esse equilíbrio muda, bactérias podem se multiplicar em excesso no intestino delgado e fermentar carboidratos antes do esperado. Esse processo pode aumentar a produção de hidrogênio e causar gases, distensão e alterações intestinais.
Há ainda o supercrescimento de microrganismos produtores de metano, chamado IMO. SIBO e IMO podem provocar sintomas semelhantes, mas não são exatamente a mesma condição.
Por isso, testes respiratórios podem avaliar gases produzidos durante a fermentação intestinal.
Quais são os sintomas de SIBO?
Entre os sintomas mais relatados estão:
- barriga inchada ou distensão abdominal;
- excesso de gases;
- dor ou desconforto abdominal;
- sensação de abdômen cheio;
- diarreia;
- prisão de ventre;
- alternância entre diarreia e constipação.
Em algumas pessoas, o inchaço aumenta ao longo do dia ou aparece principalmente depois das refeições.
Em quadros mais importantes, também podem ocorrer perda de peso sem intenção e deficiências nutricionais.
Se gases e estufamento aparecem com frequência, veja também o conteúdo “Excesso de gases: o que fazer para aliviar rápido” no blog da Artur Parada. Excesso de gases: o que fazer para aliviar rápido
Mas há um detalhe importante: esses sintomas não são exclusivos da SIBO.
Síndrome do intestino irritável, intolerâncias alimentares, doença celíaca, constipação e alterações da motilidade intestinal podem produzir manifestações parecidas. Essa sobreposição é um dos motivos pelos quais o diagnóstico exige mais do que observar sintomas.
O que pode causar SIBO?
Em muitos casos, a SIBO aparece quando algum dos mecanismos que ajudam a controlar a quantidade de microrganismos no intestino delgado deixa de funcionar adequadamente.
Um deles é a motilidade intestinal.
O intestino mantém seu conteúdo em movimento. Quando essa movimentação fica mais lenta, alimentos e microrganismos podem permanecer por mais tempo no local, criando condições que favorecem o crescimento bacteriano excessivo.
Alterações anatômicas, cirurgias abdominais anteriores e doenças que afetam a movimentação intestinal também podem aumentar o risco.
Diabetes, doença de Crohn, doença celíaca e esclerodermia aparecem entre as condições associadas ao desenvolvimento de SIBO.
Por isso, investigar apenas a presença do supercrescimento nem sempre resolve a questão.
Quando os sintomas retornam, entender o que favoreceu o problema também faz parte da investigação.
Como é feito o diagnóstico de SIBO?
A investigação começa pela avaliação clínica.
O médico considera os sintomas, sua duração, relação com as refeições, funcionamento intestinal, cirurgias anteriores, doenças conhecidas e medicamentos utilizados.
Um dos exames mais utilizados na prática é o teste respiratório.
A Federação Brasileira de Gastroenterologia considera os testes respiratórios ferramentas não invasivas importantes na investigação da SIBO e destaca que a glicose e lactulose são substratos utilizados nesses exames. A entidade também alerta para limitações como resultados falso-positivos e falso-negativos, reforçando a necessidade de interpretar o resultado dentro do contexto clínico.
Como funciona o teste respiratório?
Durante o exame, o paciente ingere um substrato e sopra em recipientes ou em um equipamento próprio em intervalos determinados.
As amostras permitem acompanhar a produção de gases ao longo do tempo.
Alterações compatíveis com critérios diagnósticos podem sugerir supercrescimento bacteriano ou aumento da produção de determinados gases pela microbiota intestinal.
A preparação antes do teste faz diferença.
Alimentação, medicamentos, atividade física e outros fatores podem interferir na produção dos gases e modificar os resultados.
O posicionamento da Federação Brasileira de Gastroenterologia reforça que um preparo adequado é necessário justamente para diminuir interferências na interpretação do exame.
Por isso, as orientações fornecidas pelo serviço responsável pelo teste devem ser seguidas corretamente.
O teste respiratório confirma SIBO sozinho?
Não.
O teste respiratório oferece informações importantes, mas não deve ser interpretado isoladamente.
Trânsito intestinal, características anatômicas, preparação inadequada e outros fatores podem modificar a curva de gases e interferir no resultado.
A própria Federação Brasileira de Gastroenterologia destaca que os testes respiratórios são amplamente utilizados por serem não invasivos e acessíveis, mas apresentam limitações diagnósticas.
Em outras palavras, um resultado de laboratório não substitui a avaliação médica.
A combinação entre sintomas, histórico, fatores de risco e resultado do exame ajuda a reduzir diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários.
SIBO tem tratamento?
Sim. O tratamento depende da causa, dos sintomas e do contexto de cada paciente.
O médico pode considerar medicamentos, correção de possíveis deficiências nutricionais e medidas direcionadas aos fatores que favorecem a recorrência.
Identificar a causa associada também é importante, principalmente em pessoas que apresentam novos episódios após o tratamento.
A alimentação pode ser ajustada para ajudar no controle dos sintomas, mas dietas muito restritivas não devem ser iniciadas por conta própria.
Eliminar vários grupos de alimentos pode até modificar temporariamente gases e distensão, mas não necessariamente corrige o mecanismo responsável pela SIBO e pode dificultar uma alimentação nutricionalmente equilibrada.
O mais importante é evitar o autodiagnóstico.
Gases, inchaço, constipação e diarreia são sintomas comuns a muitas condições digestivas.
Quando procurar um gastroenterologista?
Procure avaliação quando os sintomas aparecem com frequência, persistem por várias semanas ou começam a interferir na alimentação, no sono, no trabalho ou na rotina.
Diarreia prolongada, perda de peso sem explicação e sinais de deficiência nutricional também merecem investigação.
A avaliação ajuda a diferenciar SIBO de outras causas de desconforto digestivo e a definir quais exames realmente fazem sentido.
Perguntas sobre SIBO
SIBO causa barriga inchada?
Pode causar. Distensão abdominal e excesso de gases estão entre as manifestações relatadas, mas esses sintomas também aparecem em diversas outras condições digestivas.
Qual exame detecta SIBO?
O teste respiratório é um dos métodos não invasivos utilizados para investigar SIBO. O exame analisa gases produzidos após a ingestão de um substrato, como glicose ou lactulose, e o resultado deve ser interpretado junto com o quadro clínico.
SIBO pode causar diarreia?
Sim. Alterações na fermentação e na absorção intestinal podem estar associadas à diarreia.
Algumas pessoas, porém, apresentam prisão de ventre ou oscilação entre diferentes padrões intestinais.
SIBO e síndrome do intestino irritável são a mesma coisa?
Não.
São condições diferentes, embora possam provocar sintomas semelhantes e coexistir em alguns pacientes. Essa sobreposição é justamente um dos motivos pelos quais apenas os sintomas não fecham o diagnóstico.
Quem tem muitos gases tem SIBO?
Não necessariamente.
Gases podem estar relacionados à alimentação, constipação, intolerâncias, síndrome do intestino irritável e várias outras condições.
O que fazer se houver suspeita de SIBO?
Se os sintomas são recorrentes, o melhor caminho é buscar avaliação antes de iniciar dietas, suplementos ou tratamentos por conta própria.
A investigação correta ajuda a evitar o tratamento do problema errado e aumenta a chance de identificar a verdadeira causa do desconforto.
Precisa investigar sintomas compatíveis com SIBO?
Se gases, distensão abdominal, diarreia ou alterações intestinais persistem e seu médico indicou uma investigação para SIBO, o teste respiratório é uma das opções utilizadas na avaliação.
No Artur Parada Saúde Digestiva, o teste respiratório é realizado para investigação de condições gastrointestinais, incluindo o supercrescimento bacteriano do intestino delgado.
Seu médico solicitou o exame? Agende seu teste respiratório e receba as orientações de preparo antes da realização.
